Furosemida 59

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Clase: diurético de asa, sulfonamida (contiene sulfa), el tratamiento antihipertensivo usos más a menudo se emplea en combinación con otros agentes antihipertensivos, aunque probablemente eficaz si se utiliza solo . Para el tratamiento de la ascitis en pacientes con cirrosis. La furosemida también se utiliza para mejorar la función pulmonar en niños con displasia broncopulmonar (DBP). furosemida nebulizada puede ser beneficioso para el tratamiento del asma en adultos y niños a pesar de la evidencia que respalda su uso no es abrumadora. Del mismo modo, la furosemida por vía nasal de inhalación se ha usado para el tratamiento de la congestión nasal y para la prevención de pólipos nasales recurrentes. También hay datos limitados que sugieren que la furosemida nebulizada puede proporcionar alivio sintomático de dificultad respiratoria aguda en pacientes con cáncer terminal. Un pequeño estudio de los hombres de edad avanzada con poliuria nocturna (micción nocturna frecuente) dada furosemida seis horas antes de acostarse demostró una reducción significativa en la micción nocturna. La furosemida pertenece a una familia de medicamentos llamados diuréticos de asa. Las diferencias entre el bucle y los diuréticos tiazídicos son el resultado de donde actúan sobre los riñones. Diuréticos de asa actúan inhibiendo la reabsorción de sodio en el asa de Henle (un sitio más significativa la reabsorción de sodio), mientras que las tiazidas inhiben la reabsorción de sodio en la primera parte de los riñones túbulos distales. Tanto causa aumento de la excreción de sodio y agua. Los diuréticos de asa producen unas más agresivas y más cortas las tiazidas diuresis vivido como resultado un efecto diurético suave y más sostenido. Tiazidas son más eficaces que los diuréticos de asa para el tratamiento de la hipertensión. Mientras que la furosemida sigue siendo la base para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda descompensada, que está cayendo lentamente en desuso por varias razones. El más importante es que los pacientes con insuficiencia cardíaca no son uniformemente volumen sobrecargado. De hecho, el 40 por ciento o más del volumen intravascular puede ser agotada. En segundo lugar, la furosemida no funciona tan rápido como se había pensado en pacientes muy enfermos. Por último, los estudios que comparan el tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda descompensada encontraron longitudes más cortas de la estancia hospitalaria y un menor número de muertes en los pacientes que no recibieron furosemida. literatura actual Dosificación y Administración recomienda que no se administró furosemida más rápidamente que 4 miligramos por minuto. Una manera de entregar lentamente cualquier medicamento consiste en inyectar el medicamento en un puerto proximal tubo IV y permitir que la velocidad de goteo para entregar lentamente el fármaco al paciente (equipos de administración de tubos típico IV tienen un volumen de llenado 10 a 20 mililitros). Debe tenerse en cuenta cuando se intenta inducir diuresis con dosis crecientes de furosemida que cada paciente cuyos riñones son capaces de responder tiene un umbral por debajo del cual no se produce ninguna acción diurética y un umbral (algo superior) por encima del cual no se observa un mayor efecto diurético. Debido a que estos umbrales varían de un paciente a otro y de vez en cuando, los cambios de dosificación deben reflejar esta comprensión. la práctica de cuidados críticos contemporáneos a menudo utiliza infusiones continuas de furosemida para inducir, mantener y ajustar la respuesta diurética. La dosificación para niños y bebés es típicamente de 1 miligramo por kilogramo por dosis por vía oral, intravenosa o intramuscular. El ajuste de dosis y repetir las administraciones es la misma que para los adultos, excepto que no más de 6 miligramos por kilogramo por día se debe dar a un niño. furosemida IV administrado por vía oral tiene una potencia similar a las tabletas orales, por lo que se puede administrar por vía oral. en bebidas, a través de los tubos de alimentación cuando una solución oral que no está fácilmente disponible. En los pacientes que no tienen acceso IV, IV dosis pueden ser dada de mensajería instantánea, pero tienen una absorción más lenta. Aunque la mayoría de las referencias a las drogas dicen que la furosemida puede tomarse con alimentos o leche, las dosis orales que se toman con las comidas pueden dar lugar a niveles plasmáticos del fármaco reducidos. Si esto es clínicamente significativa sigue siendo controvertido. Si la náusea se produce con furosemida oral, de tomar el medicamento con alimentos debe reducir o eliminar este efecto secundario desagradable. Para evitar la nicturia (orinar durante la noche), furosemida debe ser tomado temprano en el día, y preferiblemente antes del desayuno (para la concentración máxima de la droga). Si bien se recomienda el ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal, puede tomar dosis considerablemente más altas de lo normal para inducir la diuresis en pacientes con disfunción renal. Los pacientes con disfunción hepática requieren dosis superiores a las habituales de furosemida y también experimentan la absorción prolongada de la furosemida oral. Si se necesita una diuresis de emergencia en pacientes con disfunción hepática, se prefiere IV furosemida. Ajuste de dosis se requieren en la población geriátrica. Las sobredosis de furosemida en general, producir depleción de volumen, hipotensión y los desequilibrios de electrolitos. El tratamiento debe ser de apoyo. Hipotensión responderá a los fluidos. No existe un antídoto específico para la sobredosis de furosemida. La hemodiálisis es ineficaz en la eliminación de furosemida del cuerpo. Farmacología / Farmacocinética / Estabilidad Cuando se administra IV, se cree que el efecto sea más rápido, con la diuresis comienza después de dos a cinco minutos, alcanzando un máximo en 30 minutos, y se estrecha después de las horas de TWP. Con IM furosemida, diuresis se produce en aproximadamente 30 minutos. Estudios recientes sugieren que los efectos de furosemida IV se retrasan considerablemente en pacientes críticamente enfermos, especialmente aquellos con estados significativos de sobrecarga de volumen. Un efecto muy promocionado de furosemida fue un efecto vasodilatador supuesta cree que ocurre dentro de los 10 minutos de la administración oral y pocos segundos después de la administración IV. Este efecto vasodilatador está muy poco documentada y probablemente no se materialice. Durante varios escasez nacional de furosemida en el pasado, muchos sistemas SEM sustituidos bumetanida (Bumex), otro diurético de asa, por furosemida IV. Cuarenta miligramos de furosemida es aproximadamente igual a 1 miligramo de bumetanida. Los riñones excretan aproximadamente 60 a 90 por ciento de furosemida. Las heces contienen 7 a 9 por ciento de la furosemida y un adicional de 6 a 9 por ciento se elimina en la bilis. La furosemida no se elimina por hemodiálisis. Durante el embarazo, el uso de diuréticos se evita generalmente debido al riesgo de disminución de la perfusión placentaria. La furosemida no atravesar la placenta aumenta la producción de orina fetal y trastornos electrolíticos fetales han sido reportados. Si la furosemida se excreta en la leche materna es incierto. La Organización Mundial de la Salud sugiere que las mujeres tomar furosemida evitar la lactancia materna. Dependiendo del fabricante, furosemida viene en 20, 40 y 80 comprimidos de miligramos. Colores, formas y tamaños varían según el fabricante. Las tabletas vencen a los cinco años y soluciones expiran 42 meses desde la fecha de fabricación. Las soluciones para inyección de furosemida se fabrican en una concentración de 10 miligramos por mililitro con viales o ampollas que contienen 2, 4, 8 y 10 mililitros. La furosemida es extremadamente sensible a la luz (por lo tanto, el envasado en frascos de color oscuro, ampollas y frascos). La exposición a la luz puede causar decoloración no utilizan soluciones de furosemida o tabletas con un color amarillo. La refrigeración puede dar como resultado la cristalización de drogas o precipitación. El recalentamiento se puede realizar sin afectar la estabilidad drogas. Infusiones soluciones de furosemida mezclado en NS o D5W son estables durante 24 horas a temperatura ambiente. Las soluciones orales de furosemida vienen en 10 miligramos por mililitro sabor a naranja y 40 miligramos por mililitro sabor a piña 5-melocotón. La furosemida se debe almacenar a temperatura ambiente entre 59 86 Precauciones y advertencias F. furosemida no debe administrarse a pacientes alérgicos a los medicamentos que contienen sulfa. Efectos secundarios y efectos secundarios de la furosemida Interacciones están principalmente relacionados con efectos diuréticos, el más importante de los cuales son la hipotensión y la disminución los niveles de potasio en sangre (hipopotasemia). Los pacientes deben ser instruidos para elevarse lentamente de estar sentado o acostado posiciones para minimizar la sensación de desmayo o mareo asociado con efectos diuréticos. La presión arterial y los niveles de electrolitos debe revisarse con frecuencia. suplementos de potasio puede ser necesario. Por razones poco conocidos, furosemida también tiene una tendencia a aumentar los niveles de glucosa en sangre en pacientes con diabetes. Las náuseas se produce de vez en cuando con furosemida oral y por lo general puede ser reducido o eliminado por tomar el medicamento con alimentos. Increíblemente por un medicamento de uso frecuente, tales, que prácticamente no se publicaron las frecuencias de los efectos secundarios. Los casos de pérdida de audición reversible y permanente (ototoxicidad) han sido reportados con furosemida. Estos por lo general se han asociado con la inyección rápida, la administración a pacientes con insuficiencia renal, las dosis que exceden varias veces los valores máximos recomendados o la administración con otros fármacos ototóxicos. Hay 190 medicamentos están reportados para interactuar con furosemida. Pocos de estos no se puede suponer por las acciones terapéuticas de furosemida. La furosemida puede aumentar los efectos ototóxicos de los antibióticos aminoglucósidos y salicilatos a dosis altas. Se puede potenciar la acción de succinycholine. Existe un alto riesgo de toxicidad por litio de reducción del aclaramiento de litio cuando se toma con furosemida. Puede haber una tendencia hacia el empeoramiento de la insuficiencia renal crónica cuando furosemida se utiliza en conjunción con los AINE. Los costos promedio de 40 mg / vial de 4 ml para inyección (genérico) Costo de servicios ELA: 1,42 cada uno de los costos hospitalarios grande: 0,65 cada uno y de destino para un mes de suministro) MICROMEDEX Healthcare Series: Thomson Micromedex, Greenwood Village, Colorado (visitada de febrero de 2008). Albany Medical Center Pharmacy, Albany, Nueva York. Sobre el autor Mike McEvoy, PhD, REMT-P, RN, CCRN es el Coordinador de EMS para el Condado de Saratoga, Nueva York, un paramédico de Clifton Park-Media luna ambulancia, y director médico de cuerpo de bomberos de crescent del oeste. Es un especialista clínico en cirugía cardiaca y enseña medicina de cuidados críticos, en Albany Medical College. Mike es el editor de EMS para la revista Fire Engineering, un orador popular en el EMS, el fuego, y las conferencias médicas, y editor principal del libro de texto de Jones Bartlett, Transporte de Cuidados Críticos. En su tiempo libre, es un excursionista y el invierno alpinista ávido. Póngase en contacto con Mike en mike. mcevoyems1.com. Unirse a la discusión Los comentarios a continuación son generado por los miembros y no reflejan necesariamente las opiniones de EMS1.com o su personal. Si no puede ver los comentarios, intente desactivar la privacidad y los plugins de bloqueo de anuncios en su navegador. 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