Amaryl 136

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Entre los fármacos más antiguos y más baratos para la diabetes son las drogas que obligan a las células beta para secretar insulina si el azúcar en la sangre es alto. Hay dos familias de estos fármacos: las sulfonilureas, que incluyen glibenclamida, glimepirida, y glipizida y la nueva familia de fármacos que incluyen glinide Stalix (natalinide) y Prandin (repaglinida). Las drogas sulfonilureas son los más duraderos. Estimulan la producción insuiln durante 8-12 horas, independientemente del nivel de azúcar en la sangre. Los medicamentos de la familia de sulfonilurea incluyen Amaryl (glimepirida), Glucatrol, (glipizida), Micronase (gliburida), y Diamicron (gliclazida). Se unen a un canal dependiente de ATP K (KATP) en la membrana de las células beta, que hace que la célula beta para secretar insulina de forma constante si o no la glucosa está presente en el torrente sanguíneo. Debido a esto, estos fármacos son conocidos por causar hipoglucemias peligrosas. Esto significa que las personas que toman estos medicamentos se les suele decir para mantener su alto consumo de carbohidratos para evitar episodios de hipoglucemia peligrosas. Dado que nuestro objetivo es reducir el azúcar en sangre, que gobierna estos fármacos a cabo como herramientas útiles ya que requieren que los pacientes mantienen su azúcar en la sangre a niveles muy por encima de 140 mg / dl para evitar hipoglucemias. Sulfonilureas están asociadas con cardiaca Riesgo gliburida y glipizida, se ha encontrado que las versiones anteriores de las sulfonilureas para elevar la incidencia de infarto de miocardio. Esto se debe a que no sólo estimulan la célula beta, también estimulan un receptor en el músculo del corazón. Un estudio publicado en 2008 que cuantifica el potencial de ataque al corazón de los diferentes sulfonilureas encontró que, el riesgo de desarrollar enfermedad arterial coronaria CAD asociado con el tratamiento inicial se incrementó en 2,4 veces. con glibenclamida gliburida 2 veces. con glipizida 2,9 veces. ya sea con, y se mantuvo sin cambios con metformina. El peligro se redujo 0,3 veces. con glimepirida, 0,4 veces. con gliclazida, y 0,4 veces. con cualquiera. El riesgo de enfermedad arterial coronaria asociada al tratamiento con sulfonilurea inicial de los pacientes con diabetes tipo 2: estudio de casos y controles emparejados Un Shaukat M. Sadikot et al. Diabetes Research and Clinical Practice. Volumen 82, Número 3, diciembre de 2008, páginas 391-395 Ya hay una advertencia de recuadro negro en todas las sulfonilureas se venden en la advertencia de Estados Unidos de riesgo de ataque al corazón, pero un estudio publicado recientemente ocurrió la conclusión de que cuanto más sulfonilurea una persona tomó, mayor será el riesgo de un evento cardíaco (es decir, un ataque al corazón). A continuación, en 2011, un estudio analizó los registros de salud de todos los residentes daneses 20 años, iniciando secretagogos de insulina como agente único, es decir. Sulfs y glinidas o metformina entre 1997 y 2006 fueron seguidos durante un máximo de 9 años (media de 3,3 años). Se encontraron los siguientes medicamentos eran tan seguros como metformina: Prandin (repaglinida), y Diamicron (gliclazida, no se vende en los EE. UU.). Todas las otras sulfonilureas elevado el riesgo de muerte, si las personas habían tenido un ataque al corazón antes de tomarlos. El estudio concluye: La monoterapia con los más utilizados InsulinSecretagoguess, incluida la glimepirida, glibenclamida, glipizida y tolbutamida, parece estar asociada con un aumento de la mortalidad y el riesgo cardiovascular en comparación con metformina. Gliclazida y repaglinida parecen estar asociados con un menor riesgo que otros InsulinSecretagoguess. La mortalidad y el riesgo cardiovascular asociado con diferentes secretagogos de insulina en comparación con metformina en la diabetes tipo 2, con o sin un infarto de miocardio previo: un estudio a nivel nacional. Tina Ken Schramm et al. Eur Heart J (2011) doi: 10.1093 / eurheartj / ehr077 Y si eso no fuera suficiente, un estudio de los registros de más de 250.000 veteranos encontró que. por cada 1.000 pacientes que estén tomando metformina durante un año hay dos menos ataques cardíacos, apoplejías o muertes en comparación con los pacientes que usan sulfonilureas. Las Drogas meglitinida, y Starlix Prandin, tienen una duración mucho más corta de Acción Estos dos medicamentos también funcionan en el canal dependiente de ATP K (KATP) de la membrana de la célula beta, pero en un sitio diferente. Tienen una vida media en el cuerpo de 1-1,5 horas. Así que si se toman con las comidas, son menos propensos a causar hipoglucemia, aunque los usuarios de estas drogas informan de que siguen siendo capaces de causar ataques reactivos bajos de azúcar en la sangre. Mi propia experiencia con Prandin es que es mucho más suave en su efecto de un fármaco sulfonilurea y que su efecto es mucho más corto - que se extiende sólo a través de los par de horas que siguen a las comidas. Prandin ahora se vende como genérico repaglinida) parece ser segura para el corazón. Las Drogas Glinide, y Starlix Prandin, mayo también plantean GLP-1 mediante la inhibición de la DPP-4 Un estudio demuestra que estos fármacos parecen inhibir la DPP-4, de una manera similar a Januvia. Como hemos explicado en nuestra discusión de Januvia se trata de una forma potencialmente peligrosa para reducir el azúcar en la sangre, debido a la DPP-4 se ha encontrado que es un gen supresor de tumores, por lo que mientras que la inhibición que hace disminuir el azúcar en la sangre, sino que también puede permitir que las células cancerosas a proliferar. Las buenas noticias sobre Starlix Prandin y tal vez, es que debido a que estos fármacos tienen una mucho más corta vida media en el cuerpo - 1,5 y 1 horas frente a 12,5 horas para Januvia, la supresión de la DPP-4 pueden ser a corto plazo y la supresión de tumores puede continuar a excepción de unas pocas horas alrededor de la hora de comer. Aún así, debido a que no se han realizado investigaciones para investigar el impacto de la inhibición de la DPP-4 con medicamentos para la diabetes, este mecanismo para bajar el azúcar en la sangre es de la seguridad desconocida. Sulfs y Prandin Causa Hypos cuando se combina con otros medicamentos, la FDA ha emitido varios cambios a la información de prescripción de Amaryl y otros sulfs así como para Prandin. Ellos advierten que su efecto de disminución de azúcar en sangre puede potenciarse aún más si se toma con otros medicamentos que ralentizan su eliminación del cuerpo. Esto puede causar hipoglucemia peligrosas. Los medicamentos que ya se sabe que interactúan con Amaryl son: fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (Motrin, Advil, Ibuprofeno) claritromicina y otros fármacos que se une altamente a proteínas, tales como salicilatos (aspirina, salsalato), sulfonamidas (Bactrim / Septra), cloranfenicol, probenecid, cumarinas, inhibidores de la monoamino oxidasa, y agentes bloqueantes adrenérgicos. Ahora, la FDA advierte que disopiramida (Norpace), fluoxetina (Prozac), y quinolonas (Cipro, Noroxin, Levaquin, etc) también potencia los efectos de las sulfonilureas. Las advertencias para Prandin ahora incluyen gemfibrozilo (Lopid) y ciclosporina inmunosupresor. Si está utilizando Amaryl u otra sufonylurea o Prandin, consulte con su farmacéutico para asegurarse de que te enviaban tomando otro medicamento que hará que estos fármacos de insulina estimulante para provocar hipoglucemias peligrosas. Los médicos son lamentablemente desconocen las interacciones entre medicamentos y, a menudo recetan medicamentos que no deben ser tomados juntos. Detalles aquí Alertas de Seguridad de la FDA (7/11/09) La combinación con metformina Prandin también puede amplificar enormemente el impacto de ambos fármacos en azúcar en la sangre. El Prandin prescripción Infor-mación revela que durante un período de 4-5 meses, la gente tomar Prandin solo vio su aumento en sangre en ayunas de azúcar en sangre en un promedio de 8 mg / dl, y las personas que toman metformina sola vio una caída promedio en el nivel de azúcar en sangre en ayunas de 4,5 mg / dl, pero las personas que toman ambos medicamentos al mismo tiempo experimentado un descenso medio de la glucemia en ayunas de 39.2 mg / dl - casi diez veces más que con metformina sola Además, algunas personas que toman Prandin (incluido yo mismo) han encontrado que con el tiempo puede desgastar la capacidad del cuerpo para subir el nivel azúcar en sangre cuando se bajan demasiado, dando lugar a la aparición repentina de hipoglucemias alarmantemente bajos. Después de 6 meses de tomar Prandin sin incidentes experimenté dos hipoglucemias en el rango / dl 40 mg plazo de una semana, si no los hubiera cambiado mi dieta o la dosis. He oído historias similares de otros. Si esto sucede, debe dejar de tomar el medicamento como hipoglucemias en este rango son muy peligrosos. ¿Estos medicamentos pueden causar la célula beta Burn-out Hay algunas dudas acerca de la conveniencia de obligar a las células beta y ya agotados disfuncionales para producir aún más insulina. El Dr. Richard K. Bernstein es un firme creyente de que estos tipos de medicamentos hacen que las células beta que se queman y mueren y se aconseja a las personas con diabetes para evitarlos. Sin embargo, hay pocos datos experimentales disponibles para evaluar esta posibilidad. Algunos argumentan que, dado que los datos UKPDS muestra una disminución similar en el control de azúcar en sangre en pacientes que toman fármacos de sulfonilurea y metformina, sulfonilurea no causó daños adicionales a las células beta. Un estudio publicado en 2008 a arrojar algo de luz sobre lo que en realidad podría estar sucediendo con el agotamiento de las células beta relacionada con la sulfonilurea. Si el mecanismo sugerido es, de hecho, por qué las células beta se queman, burn-out podría ser evitado por el ciclismo y fuera de estos fármacos. Los fármacos estimulantes de insulina están asociados con el aumento de peso fármacos que estimulan la producción de insulina se sabe que causan el aumento de peso. Esto puede ser debido a que causan las fluctuaciones de azúcar en la sangre que sabemos hacer que la gente con hambre. Anecdóticamente muchas personas informan de que estos fármacos, de hecho, los hacen muy hambriento. Las sulfonilureas pueden causar anemia hemolítica especialmente en personas con cierta enfermedad genética Una alerta de seguridad de la FDA publicó Auguest de informes de 2009: El tratamiento de los pacientes con deficiencia de deshidrogenasa (G6PD) glucosa 6-fosfato con sulfonilureas puede conducir a la anemia hemolítica. Debido Glynase PresTab pertenece a la clase de agentes de sulfonilurea, se debe tener precaución en pacientes con deficiencia de G6PD y una alternativa no sulfonilurea debe ser considerado. En informes posteriores a la comercialización, la anemia hemolítica también ha sido reportada en pacientes que no han conocido la deficiencia de G6PD. La anemia hemolítica es una afección en la que el cuerpo deja de producir glóbulos rojos. Puede convertirse en una emergencia. Los síntomas de la anemia hemolítica incluyen orina oscura, agrandamiento del bazo, fatiga, palidez, taquicardia, falta de aliento, color de piel amarilla (ictericia). Debido a que la deficiencia de G6PD es a menudo sólo se descubrió cuando las personas reaccionan mal a una droga, que sería una buena idea para obtener su cuenta de sangre probado poco después de comenzar un medicamento sulfonilurea. Consideraciones especiales acerca de la diabetes Drogas en los ancianos Heres una hoja, preparado por el farmacéutico, que discute algunas de las preocupaciones que los médicos deben tener en cuenta cuando se prescribe medicamentos para la diabetes a las personas mayores. La definición de personas de edad avanzada se utiliza aquí es de 65 y más. A medida que envejecemos, nuestro metabolismo más lento y una dosis normal de un medicamento pueden tener un efecto más fuerte en nuestro organismo, ya es imposible encontrar eliminó la forma en que se encontraría en una persona más joven. De acuerdo con este autor, esto puede causar problemas con niveles bajos de azúcar en personas que toman medicamentos que estimulan el páncreas. A Weird Fin Nota Las sulfonilureas tienen otro uso además de estimular las células beta que producen insulina. También se utilizan como herbicidas