La amiodarona 116

+

El tratamiento y la profilaxis de la fibrilación ventricular se repiten con frecuencia (VF) en pacientes refractarios a otras terapias inicial: 1.000 mg durante las primeras 24 horas utilizando el siguiente / régimen maint LD Max velocidad de infusión inicial: 30 mg / min LD: 1ª rápido: IV 150 mg durante los primeros 10 min (15 mg / min) seguido de lenta: IV 360 mg durante 6 horas siguientes (1 mg / min) Maint: IV 540 mg durante 18 horas restantes (disminución de la tasa de infusión de carga lenta a 0,5 mg / min) Concentración máxima (Infusiones 1 hora) : 2 mg / ml (a menos que se utiliza un catéter venoso central) Después de las primeras 24 horas, continuará velocidad de infusión de 720 mg / maint 24 horas (0,5 mg / min) pueden incrementar la tasa de penetración efectiva para lograr la supresión de la arritmia Los episodios de FV: Use infusiones de 150 mg suplementarios durante 10 min Mant infusión de hasta 0,5 mg / min se puede continuar durante 2-3 semanas de tratamiento y profilaxis de la taquicardia ventricular hemodinámicamente inestable (VT) en pacientes refractarios a otras terapias inicial: 1.000 mg durante las primeras 24 horas utilizando el siguiente LD / régimen maint Max velocidad de infusión inicial: 30 mg / min LD: 1ª rápido: IV 150 mg durante los primeros 10 min (15 mg / min) seguido de lenta: IV 360 mg más próximos 6 horas (1 mg / min) Mant: IV 540 mg durante restante 18 horas ( disminuir la velocidad de infusión de carga lenta a 0,5 mg / min) Concentración Max (Infusiones 1 hr): 2 mg / ml (a menos que se utiliza un catéter venoso central) Después de las primeras 24 horas, continuar velocidad de infusión maint de 720 mg / 24 horas (0,5 mg / min) puede aumentar la tasa efectiva para lograr la supresión de penetración arritmia Los episodios de VT hemodinámicamente inestable: Use infusiones suplementarios de 150 mg durante 10 min en infusión Mant de hasta 0,5 mg / min se puede continuar durante 2-3 semanas para la conversión IV PO: 720 mg / Asumiendo día (0,5 mg / min) Duración de infusión IV 3 semanas: PO inicial: ADVERTENCIAS 400 mg / día / precauciones debe ser administrado solamente por médicos con experiencia en el tratamiento de arritmias potencialmente mortales. Potencial de reacciones adversas o interacciones puede persistir tras la retirada de la terapia. Hipotensión informó tratar inicialmente por ralentización de la terapia de infusión y adicional puede necesario (por ejemplo, fármacos vasopresores, agentes inotrópicos positivos, la expansión de volumen). Bradicardia informó la tasa de infusión lenta o tratamiento d / c. Asegurar la disponibilidad de marcapasos temporal en pacientes w / conocida predisposición a bradicardia o bloqueo AV. Las elevaciones de las enzimas hepáticas volúmenes de sangre informaron monitor para evidencia de lesión hepática progresiva y considerar la reducción de velocidad de administración o la retirada de la terapia. informaron de niveles elevados de bilirrubina. Aguda, necrosis hepatocelular centrolobulillar confluentes que conduce a un coma hepático, insuficiencia renal aguda, y puede producirse la muerte. Puede empeorar existente o desencadenar una nueva arritmia, a veces conduce a resultados fatales. hipopotasemia correcta, hipomagnesemia, hipocalcemia o siempre que sea posible antes de iniciar la terapia monitor de electrolito y equilibrio ácido-base en pacientes que experimentan diarrea severa / prolongada. la toxicidad de inicio temprano pulmonar, fibrosis pulmonar y síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA) informaron. La neuropatía óptica / neuritis puede ocurrir a cabo un examen oftálmico si aparecen los síntomas de la deficiencia visual. Puede aumentar los niveles de T4, disminuir los niveles de T3, y aumentar los niveles de T3 inversa inactivo en pacientes clínicamente eutiroideos. Puede causar ya sea hipo / hipertiroidismo evaluar la función tiroidea antes del tratamiento y periódicamente a partir de entonces, sobre todo en personas de edad avanzada y w / historia de los nódulos tiroideos, bocio, u otra disfunción tiroidea. informó de tiroides nódulos / cáncer. Tirotoxicosis y arritmia w / desenlace fatal reportados en presencia de hipertiroidismo preexistentes. mayor riesgo de hipertiroidismo en pacientes w ingesta de yodo / inadecuada antes de la dieta. El hipotiroidismo severo y este tipo de coma, informó a veces mortal. El hipotiroidismo puede ser primaria o después de la resolución de precedente hipertiroidismo inducido por amiodarona. Considerar la reducción de la dosis o la interrupción del tratamiento si se produce hipertiroidismo o hipotiroidismo. Puede causar daño fetal. Pueden estar contraindicados w dispositivos de cirugía láser refractiva corneal /. notificaron reacciones anafilácticas / anafilactoides. Los pacientes alérgicos al maíz o productos de maíz están en riesgo de reacción alérgica ya que la terapia contiene dextrosa. Precaución en personas de edad avanzada. REACCIONES ADVERSAS La hipotensión, la asistolia / paro cardiaco / actividad eléctrica sin pulso, shock cardiogénico, CHF, bradicardia, alteraciones de función hepática, náuseas, VT, bloqueo AV. Interacciones con otros medicamentos se deben evitar el uso concomitante de fármacos que prolongan el intervalo QT (por ejemplo, la clase I y III antiarrítmicos, litio, ciertas fenotiazinas) aumenta el riesgo de torsades de pointes. El uso concomitante de fármacos efectos depresores / w en el nodo sinusal y AV (por ejemplo, digoxina, monitorear los niveles de fenitoína. Monitorear electrolitos y equilibrio ácido-base w / diuréticos concomitantes y laxantes. Puede aumentar la sensibilidad a la depresoras y conducción defectos del miocardio de los anestésicos inhalatorios halogenados . Acción de los fármacos antitiroideos puede retrasarse en la tirotoxicosis inducida por amiodarona. La terapia con yodo radiactivo no se recomienda w / inducida por amiodarona hipertiroidismo. Embarazo y lactancia Categoría D, no para su uso en la enfermería. MECANISMO dE ACCIÓN dE CLASE III bloques antiarrítmicos Na. Ca2 . y los canales de K ejerce una acción no competitivo antisympathetic, y cronotrópico negativo y efectos dromotrópicos alarga potencial de acción cardíaco w / administración prolongada, y disminuye el trabajo cardíaco y el consumo de oxígeno del miocardio en consecuencia FARMACOCINÉTICA Absorción:.. C máx 7-26mg / L (150 mg IV) Distribución :. la unión a proteínas del plasma (9-30 días (N-desethylamiodarone) EVALUACIÓN Valorar la presencia de shock cardiogénico, bradicardia sinusal marcada, 2da o bloqueo AV de 3er grado, disfunción tiroidea, arritmias potencialmente mortales, hipersensibilidad a la droga, renal / hepática deterioro, la presencia de marcapasos, el estado de embarazo / lactancia, así como las posibles interacciones entre medicamentos. hipopotasemia correcta, hipomagnesemia, hipocalcemia o siempre que sea posible. Monitoreo Monitor para la hipotensión, bradicardia, bloqueo AV, lesión hepática, necrosis hepatocelular centrolobulillar confluentes, el empeoramiento de las reacciones adversas existentes o de nueva precipitación arritmias, toxicidad pulmonar, ARDS, reacciones anafilácticas / anafilactoides, y otros. Controlar la frecuencia inicial de infusión de cerca. Monitorear pruebas de función hepática y pruebas de la función tiroidea. Realizar la monitorización perioperatoria en pacientes sometidos a anestesia general. Realizar el examen oftalmológico regular, incluyendo exámenes de fondo de ojo y la lámpara de hendidura. Controlar a los pacientes de edad avanzada cuando se cambia a la terapia con amiodarona oral. ASESORAMIENTO PARA PACIENTES Informar sobre los beneficios y riesgos de la terapia. Asesorar a / c de enfermería d, mientras que en la terapia. Instruir a evitar el jugo de pomelo, OTC medicina para la tos (que contienen dextrometorfano), y la hierba de San Juan. Informar que la cirugía láser refractiva corneal está contraindicado w / uso concurrente. Hablar sobre los síntomas de hipo / hipertiroidismo, sobre todo si la transición a la terapia oral. ALMACENAMIENTO