Vino tinto francés 46

+

Cardiología para el paciente Página vino rojo y su corazón Paul E. Szmitko. Licenciado Subodh Verma. MD, PhD de la División de Cirugía Cardiaca, Hospital General de Toronto, Toronto, Ontario, Canadá. Correspondencia a Subodh Verma, MD, PhD, de la División de Cirugía Cardiaca, Hospital General de Toronto, 200 Elizabeth St, 14 ES-215, Toronto, Ontario M5G 2C4, Canadá. E-mail subodh. verma sympatico. ca Beber vino tinto ha sido retratado por los medios como un medio de lucha contra las enfermedades del corazón. Hacer estas afirmaciones tienen ninguna base médica real El principal beneficio para la salud del consumo moderado de alcohol parece estar relacionado con su efecto sobre el desarrollo de la aterosclerosis o la acumulación de placas de grasa en los vasos sanguíneos, en particular las arterias coronarias que irrigan el corazón. Estos depósitos disminuyen el flujo de sangre al corazón y pueden promover la formación de coágulos de los vasos bloqueadores, los cuales pueden resultar en dolor de angina de pecho o incluso un ataque al corazón en peligro la vida. En este artículo se examina la literatura científica detrás de estas afirmaciones, tanto epidemiológicos (estudios se centraron en la enfermedad dentro de las poblaciones enteras) y biológicos (estudios se centraron en cómo los componentes moleculares de vino tinto afectan a la aterosclerosis). Epidemiología El consumo moderado de bebidas alcohólicas, que se define como de 1 a 2 bebidas al día, se ha sugerido para aumentar las tasas de supervivencia global en un número de diferentes grupos de población. Una bebida estándar se considera generalmente que es 1,5 oz de licor, 5 oz de vino, o 12 oz de cerveza. Los grupos de pacientes que parecen beneficiarse más de ligero a moderado consumo de alcohol, los hombres y mujeres de mediana edad, son también los que están en mayor riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. Así, la reducción en la mortalidad total que está asociado con el consumo moderado de alcohol, generalmente un 30 reducción en el riesgo, se cree que es el resultado de una reducción en el riesgo de desarrollar la enfermedad aterosclerótica. Cuando se combinaron los datos de 51 estudios epidemiológicos, que mostraron que el riesgo de enfermedad coronaria disminuyó aproximadamente 20 cuando se consumieron 0 a 2 bebidas alcohólicas por día. adultos aparentemente sanos, pacientes con antecedentes de infarto de miocardio, y los pacientes con diabetes todos parecieron beneficiarse. Los resultados de las grandes Health Professionals Follow-up Study, un estudio en el que 38,077 profesionales de la salud de sexo masculino que estaban libres de enfermedad cardiovascular fueron observados durante 12 años, sugieren que el consumo de 1 a 2 bebidas al día, de 3 a 4 días a la semana redujeron el riesgo de tener un ataque al corazón hasta en un 32. la formación de un coágulo de sangre de oclusión en una arteria que suministra una parte del cerebro puede conducir a un derrame cerebral. Ligero a moderado consumo de alcohol se encontró que se asocia con una reducción de aproximadamente el 20 por el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico e incluso puede ser beneficioso en la prevención de accidentes cerebrovasculares subsiguientes. Es la ingesta de vino tinto Mejor alcohol de cualquier tipo de bebida alcohólica parece ser beneficiosa, pero algunos estudios sugieren que el vino tinto confiere beneficios adicionales para la salud. El consumo habitual de vino tinto ha sido sugerido como explicación de la paradoja francesa, la relativamente baja incidencia de aterosclerosis coronaria en Francia en comparación con otros países occidentales, a pesar de la general, el alto consumo de grasas saturadas en la dieta francesa. El apoyo a un efecto cardioprotector más pronunciado para el vino tinto en comparación con otras bebidas alcohólicas surgió por primera vez desde el Copenhagen City Heart Study, en el que se observaron 13.285 hombres y mujeres de 12 años. Los resultados de este estudio sugieren que los pacientes que bebían vino tenían la mitad del riesgo de morir por enfermedad coronaria o accidente cerebrovascular que los que nunca bebía vino. Los que bebían cerveza y los licores no experimentaron esta ventaja. El beneficio adicional de vino tinto se ve apoyada por un análisis de 13 estudios realizados con 209,418 participantes. Este análisis mostró una reducción del 32 riesgo de enfermedad aterosclerótica con la ingesta de vino tinto, que era mayor que la reducción 22 de riesgo para el consumo de cerveza. Otros estudios y revisiones no han demostrado un efecto beneficioso para el vino tinto, sin embargo, y por lo tanto se puede concluir que otros factores de estilo de vida tales como la dieta, el ejercicio, el estado socioeconómico, o el patrón de consumo de alcohol pueden haber desempeñado un papel en dar a los consumidores de vino una ventaja en menores tasas de aterosclerosis. La composición química de vino tinto puede contribuir a su aparente beneficio. Una serie de estudios científicos sugieren que los compuestos polifenólicos presentes en el vino tinto, como los flavonoides y el resveratrol, pueden jugar un papel activo en la limitación del inicio y la progresión de la aterosclerosis. Efecto de vino tinto en el Proceso de la aterosclerosis Además de etanol, los compuestos polifenólicos presentes en el vino tinto puede desempeñar un papel activo en la limitación de la iniciación y progresión de la aterosclerosis. La aterosclerosis se inicia cuando los vasos sanguíneos comienzan a perder su capacidad natural para relajarse, o vasodilatación. factores de riesgo cardiovascular tradicionales, como el tabaquismo, la presión arterial alta, colesterol alto y diabetes, promueven este proceso perjudicial. Tanto el alcohol y compuestos polifenólicos encontrados en el vino tinto parecen mantener favorablemente los vasos sanguíneos sanos (vasculatura) mediante la promoción de la formación de óxido nítrico (NO), el relajante química factor clave que desempeña un papel fundamental en la regulación del tono vascular. NO protege contra la lesión vascular, inhibe la adhesión de células inflamatorias a la pared del vaso, y limita la activación de las plaquetas, las partículas de células responsables de la coagulación de la sangre. Una de las alteraciones más importantes causados ​​por el consumo regular de alcohol es un aumento en los niveles de lipoproteína de alta densidad (HDL), o colesterol bueno. Uno de 2 bebidas al día de cualquier tipo de alcohol se ha demostrado que aumentar el colesterol HDL en alrededor de 12. Este colesterol HDL extra, entonces puede servir para eliminar parte del colesterol malo, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL), de la circulación y disminuir la cantidad de material disponible para la formación de placa graso. La formación de placas pueden verse limitadas por las sustancias fenólicas en el vino tinto que poseen propiedades antioxidantes. Los estudios en conejos, hámsters y ratones sugieren que las propiedades antioxidantes de la formación aterosclerótica temprana límite de vino de la placa y la progresión. Además, el vino tinto se ha demostrado para reducir la expresión de varias proteínas importantes que promueven la aterosclerosis. Para una discusión sobre el proceso de la aterosclerosis y lo que hacen las proteínas individuales, ver la primera referencia que figura en la sección de lectura adicional al final de este artículo. La etapa final en la aterosclerosis ocurre cuando la placa se rompe, resultando posiblemente en cualquiera de un ataque al corazón o un derrame cerebral. Tanto el alcohol y compuestos polifenólicos presentes en el vino tinto parecen tener anticoagulante o antitrombótico, la acción. Cuando la placa se rompe, una superficie que favorece la coagulación está expuesta. En general, de ligero a moderado de alcohol consumidores tienen menores niveles de proteínas que promueven la formación de coágulos, como el fibrinógeno, factor de von Willebrand y el factor VII. La eficiencia de la agregación plaquetaria también se reduce. Será cada día un vaso de vino tinto Mantenga aterosclerosis en la Bahía A pesar de considerables datos de estudios epidemiológicos y fuertes sugerencias de la investigación experimental, la evidencia es todavía insuficiente para animar a los pacientes que no toman a empezar a consumir el vino tinto como parte de una estrategia de protección contra aterosclerosis. Demasiado consumo de alcohol se ha demostrado repetidamente para contribuir a los trastornos cardiovasculares tales como la cardiomiopatía alcohólica (que se desarrolla cuando el músculo cardíaco se vuelve demasiado débil para bombear sangre con eficacia), presión arterial alta, y ciertas perturbaciones eléctricas de los latidos del corazón. El uso excesivo de alcohol puede conducir a la cirrosis del hígado, cáncer, pancreatitis, trastornos neurológicos, los accidentes de tráfico, y la adicción. Los individuos con una historia personal o familiar de abuso de alcohol o una enfermedad hepática deben evitar el consumo de alcohol. Sin embargo, muchas sociedades médicas consideran el uso de luz de etanol como potencialmente beneficioso para el sistema cardiovascular, aunque no se han hecho recomendaciones formales para el consumo bajo de alcohol. La American Heart Association recomienda que el consumo de alcohol sea un elemento de discusión entre el médico y el paciente. Los grandes bebedores deben reducir su consumo, y los alcohólicos deben buscar ayuda para superar su adicción. No hay ninguna justificación para no bebedores a empezar a consumir el vino como una medida preventiva, teniendo en cuenta que existen varias otras terapias de probada eficacia para la reducción de riesgo cardiovascular, como el ejercicio, dejar de fumar, control de la presión arterial y reducir el colesterol, que no tienen los vinos indeseables efectos. Para aquellos pacientes que están establecidos los bebedores moderados, la abstención no se debe hacer cumplir. Aumentar el consumo de alcohol a efectos de protección cardiaca, sin embargo, no se justifica. Por lo tanto, las personas deben buscar el consejo de un médico para hacer una recomendación sobre el consumo de alcohol, con o sin las manifestaciones clínicas de la aterosclerosis. Los riesgos y beneficios del alcohol potenciales deben ser evaluados sobre una base de caso por caso. Por lo tanto, los pacientes no se les aconseja beber el vino para su salud, sino más bien a drinkmoderatelyto su salud. Lectura adicional Para obtener más información, consulte las siguientes fuentes: Szmitko PE, Wang CH, Weisel RD, de Almeida JR, Anderson TJ, Verma S. nuevos marcadores de inflamación y activación de células endoteliales: Parte I. Circulación. 2003108: 19171923. Disponible en: http://circ. ahajournals. org/cgi/content/full/108/16/1917. Consultado el 7 de diciembre de 2004. Klatsky AL. Beber a su salud Scientific American. 2003288: 7481. Asociación Americana del Corazón. Use alcohol con moderación en todo caso. Disponible en: http://www. americanheart. org/presenter. jhtmlidentifier1045. Consultado el 7 de diciembre de 2004. Asociación Americana del Corazón. El alcohol, el vino y las enfermedades cardiovasculares. Disponible en: http://www. americanheart. org/presenter. jhtmlidentifier4422. Alcanzado el 7 de diciembre de del 2004.